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Traitement des troubles anxieux - Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs sont classés en deux groupes : les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture. Alors que les inhibiteurs sélectifs de la recapture visent spécifiquement à bloquer les récepteurs responsables de la recapture de neurotransmetteurs spécifiques, les antidépresseurs tricycliques agissent sur plusieurs systèmes simultanément.

Les antidépresseurs ne créent pas de dépendance, mais ils doivent être pris sur une longue période de temps, à des doses quotidiennes élevées. Il faut plusieurs semaines pour que l'effet se fasse sentir, ce qui rend de nombreuses personnes très incertaines si elles n'en ont pas été préalablement averties. Souvent, des effets secondaires sont constatés au cours des 2 ou 3 premières semaines d'utilisation, mais ils s'atténuent ensuite. 

Imipramine

A 45 ans, l'imipramine est l'antidépresseur le plus ancien et a montré très tôt son efficacité contre les crises d'angoisse. En tant que "vieil" antidépresseur tricyclique, il est également l'antidépresseur dont l'efficacité a été le mieux démontrée dans le traitement des troubles paniques. Tous les antidépresseurs ont un effet stimulant sur l'humeur et normalisent la conduite à long terme. Ils tirent leur nom de leur principal lieu d'utilisation dans la dépression. Le terme tricyclique fait référence aux trois anneaux de la formule chimique. Ces antidépresseurs inhibent la recapture de divers neurotransmetteurs, ont différents centres d'intérêt et agissent également différemment sur d'autres systèmes de neurotransmetteurs. 


La plupart des personnes tolèrent bien l'imipramine lorsque la dose est augmentée progressivement jusqu'à un niveau efficace. Cependant, l'antidépresseur doit être dosé lentement, surtout chez les patients anxieux. En cas d'hypertrophie de la prostate avec formation d'urine résiduelle, l'imipramine ne doit pas être administrée en règle générale, ou du moins seulement après consultation d'un urologue. L'imipramine ne doit pas non plus être administrée aux patients présentant un glaucome à angle étroit non traité (glaucome). Il peut également y avoir des contre-indications ou la nécessité de consulter au préalable un cardiologue dans le cas de certaines lésions cardiaques antérieures. En cas de doute, ces maladies doivent être écartées avant de commencer le traitement. Au cours des premières semaines, des effets secondaires supplémentaires sont à prévoir. Dans la plupart des cas, cependant, ils disparaîtront. Certains de ces effets secondaires sont similaires aux symptômes des crises d'angoisse. Les plus courants sont la transpiration, les tremblements, la sécheresse de la bouche, les vertiges dus à une baisse de la tension artérielle lors d'un lever rapide, la constipation, la rétention urinaire, la vision trouble, les palpitations, l'agitation intérieure, une rare fatigue ou des troubles du sommeil. Ces effets secondaires se produisent moins souvent lorsque la dose est augmentée plus lentement. Il faut donc persévérer.

Gros plan sur le front d'un enfant qui transpire. | © unsplash (unsplash)

Autres substances actives

La doxépine est une autre substance active du groupe des antidépresseurs tricycliques. Le type de trouble anxieux dont vous souffrez et d'autres circonstances individuelles, comme d'autres maladies, d'autres médicaments que vous prenez ou d'autres circonstances pertinentes, influenceront le type de médicament que vous prendrez. Votre médecin fera ce choix pour vous. 


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