ADHS Medikamente: Wirkung & Nebenwirkungen

Eine Pille nehmen und alles ist etwas einfacher: die Einnahme von Medikamenten gegen ADHS klingt verlockend. Ritalin und Co. haben jedoch einen schlechten Ruf und werden oft mit dem «Ruhigstellen» von Kindern in Verbindung gebracht. Wie Stimulanzien genau wirken und welche Nebenwirkungen auftreten können, erklären wir in diesem Beitrag.

Wann machen ADHS Medikamente Sinn?

Nicht alle Betroffenen benötigen eine medikamentöse Behandlung. Wer gut mit den Symptomen zurechtkommt und sich im Alltag nicht beeinträchtigt fühlt, kommt oft ohne entsprechende Präparate aus. Wenn ADHS jedoch zu Problemen führt und beispielsweise die Produktivität bei der Arbeit oder in der Schule beeinträchtigt, können Medikamente eine wichtige Stütze sein. Auch, wenn Begleiterkrankungen wie Depressionen auftreten, helfen Ritalin und Co. ebenso als Ergänzung zu anderen Therapieformen. Einen Überblick über Behandlungen und Strategien bei ADHS finden Sie in unserem entsprechenden Artikel.

Diese Medikamente gibt es

Für die Behandlung von ADHS sind in der Schweiz die Wirkstoffe Methylphenidat, Dexmethylphenidat, Lisdexamfetamin und Atomoxetin zugelassen. Psychiater:innen verschreiben am häufigsten Präparate mit Methylphenidat, enthalten zum Beispiel in den Medikamenten Ritalin und Concerta. Die anderen Wirkstoffe kommen zum Zug, wenn Methylphenidat nicht wirkt. ADHS Medikamente fallen in der Schweiz unter das Betäubungsmittelgesetz, weshalb sie nur mit einem speziellen BtM-Rezept erhältlich sind. Das Einlösen dieser Rezepte ist an konkrete Bedingungen geknüpft. So dürfen sie beispielsweise nicht in digitaler Form ausgestellt und müssen innerhalb von einem Monat eingelöst werden. Die verschriebene Menge des Medikaments darf zudem die Dosis für einen Monat nicht überschreiten. Lesen Sie hierzu auch das Merkblatt des Amtes für Gesundheit. Die Krankenkassen in der Schweiz übernehmen die Kosten für ADHS Medikamente, wenn die Symptome seit dem Kindesalter bestehen und eine entsprechende Diagnose vorliegt. Eine Ausnahme besteht bei Ritalin: da es für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren vorgesehen ist, geschieht die Abgabe an Erwachsene off-label und wird nicht von der Krankenkasse bezahlt. Auf jeden Fall sollten Sie frühzeitig abklären, inwiefern sich Ihre obligatorische Krankenversicherung an den Kosten beteiligt. 

So wirken ADHS Medikamente

Medikamente helfen einem Grossteil der Betroffenen, indem sie die Dopamin-Konzentration im Gehirn erhöhen und so die Weiterleitung von Nervenimpulsen verbessern. Das führt zu folgenden positiven Effekten:

• Steigerung der Konzentrationsfähigkeit

• Bessere Kontrolle über das eigene Verhalten (Verringerung von Impulsivität)

• Reduktion von motorischer Hyperaktivität und innerer Unruhe

Je nach Dosierung und Präparat haben die Medikamente eine kurz- bis mittelfristige Wirkung: entweder zwischen drei bis fünf oder acht Stunden. Entsprechend ist eine Einnahme der Medikamente von ein bis zweimal pro Tag in der Regel ausreichend.

Die Fachpersonen stellen die für Sie oder Ihr Kind empfohlene Menge und Medikament individuell zusammen. Zu Beginn erfolgt der Start immer mit einer kleinen Dosis, die schrittweise erhöht wird, falls keine Verbesserung eintritt. Die Devise lautet: So wenig wie möglich, so viel wie nötig.

Mögliche Nebenwirkungen

Wie bei allen Medikamenten können auch bei ADHS Medikamenten Unterschiede in der Verträglichkeit auftreten. Das bedeutet, dass einige Menschen Nebenwirkungen erleben, während andere die gleiche Dosis gut vertragen. Aber keine Sorge: Meistens sind keine oder nur geringe Nebeneffekte vorhanden. Sie treten meistens in der Anfangsphase auf und bilden sich mit der Zeit zurück. 

Die häufigsten Nebeneffekte sind:

• Appetitminderung und Gewichtsverlust

• Übelkeit

• Schlaflosigkeit 

Bei Kindern sind Wachstumsverlangsamungen möglich, aber selten. Bei langfristiger Einnahme zeigt eine neue Studie, dass Puls und Blutdruck leicht steigen können. Allerdings nicht bei allen Patient:innen. Deswegen ist eine regelmässige Kontrolle dieser Werte sehr wichtig, um die Dosierung gegebenenfalls anzupassen. Wenn die Wirkung von ADHS Medikamenten abnimmt, kann es sein, dass Ihre Symptome stärker zurückkehren. Dieser sogenannte «Rebound-Effekt» ist ganz normal und kein Grund zur Sorge. 

Mit Nebenwirkungen richtig umgehen

Nur weil Nebenwirkungen auftreten, muss das Medikament nicht unbedingt abgesetzt werden. Einige Nebenwirkungen können mit einfachen Mitteln gemildert werden. So bietet es sich bei Appetitlosigkeit an, das ADHS Medikament erst nach dem Essen einzunehmen. Bei Schlafstörungen kann es helfen, die Tablette am Morgen zu nehmen oder die Dosis auf den Abend hin zu verringern. Bei Wachstumsstörungen sollten Kinder das Medikament nur unter der Woche und bei speziellen Anlässen wie einer Prüfung einnehmen und am Wochenende sowie in den Ferien pausieren. 

Eine regelmässige Kontrolle und Kommunikation mit Ihren Ärzt:innen ist enorm wichtig! Teilen Sie unbedingt mit, wenn Sie Nebenwirkungen haben, insbesondere wenn es um den Blutdruck oder die Herzfrequenz geht. Die behandelnde Fachperson kann dann die Dosierung entsprechend anpassen, das Medikament wechseln oder alternative Behandlungsoptionen in Betracht ziehen.

Das müssen Sie bei der Einnahme von ADHS Medikamenten beachten

Natürlich sollten Sie das Medikament nur in der verschriebenen Dosis und zum verschriebenen Zeitpunkt einnehmen. Ändern Sie die Dosierung und den Einnahmezeitpunkt nicht eigenmächtig. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Weiter sollten Sie folgende Punkte beachten:

• Nehmen Sie das Medikament möglichst immer zur gleichen Tageszeit ein, um einen gleichmässigen Wirkstoffspiegel zu erreichen.

• Bewahren Sie das Medikament an einem sicheren Ort auf, wo es nicht in die Hände von Kindern oder anderen Personen gelangen kann.

• Informieren Sie sich über mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Koffein oder Alkohol. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin oder nutzen Sie den Wechselwirkungscheck.

• Vereinbaren Sie regelmässige Kontrolltermine mit Ihrem Arzt, Ihrer Ärztin, damit Wirksamkeit, Dosierung und allfällige Nebenwirkungen überwacht werden können. Dieser Punkt ist gerade bei Kindern wichtig, um Wachstumsstörungen zu verhindern.

• Versuchen Sie, sich gesund zu ernähren und genügend Wasser zu trinken.

• Verzichten Sie auf Koffein und Alkohol.

• Lenken Sie in den ersten Wochen der Einnahme keine Fahrzeuge, da ADHS Medikamente die Fahrtauglichkeit beeinträchtigen können. Beraten Sie auch hierzu mit Ihrer betreuenden Fachperson.

• Lassen Sie sich gegebenenfalls eine ärztliche Bescheinigung ausstellen, die bestätigt, dass Sie befugt sind, Betäubungsmittel zu besitzen. Dies und die Übersetzung des Dokumentes in Englisch ist vor allem bei Reisen wichtig. Informieren Sie sich zudem vor Urlauben, ob Ihre Medikamente im Zielland zugelassen sind.

Fazit: Medikamente, ja oder nein?

Ob Sie Ritalin und Co. einnehmen möchten, ist Ihre persönliche Entscheidung. Fragen Sie sich, wie gross Ihr Leidensdruck durch ADHS ist und wie stark entsprechende Präparate Ihren Alltag erleichtern könnten. Wenn Sie das Gefühl haben, Medikamente zur Unterstützung zu benötigen, sprechen Sie mit einer Fachperson oder wenden Sie sich an eine Beratungsstelle wie die Schweizerische Fachgesellschaft ADHS oder elpos Schweiz.