Désir d’enfant et grossesse avec la sclérose en plaques

La bonne nouvelle d’abord: le désir d’enfant et la sclérose en plaques ne s’excluent pas mutuellement. De nombreuses personnes atteintes de SEP vivent une grossesse détendue et donnent naissance à des enfants en bonne santé. Une bonne planification et une collaboration étroite avec l’équipe médicale sont essentielles.

Dans cet article, nous vous accompagnons à travers les différentes phases: du désir d’enfant à l’arrivée de votre bébé, en passant par la grossesse. Nous allons vous montrer comment vous préparer à cette période particulière de votre vie.

Démarrez votre aventure en étant bien préparée: une grossesse avec SEP nécessite certes un peu de planification, mais est très facile à gérer. Utilisez vos connaissances pour entrer en toute sécurité et en toute sérénité dans cette phase passionnante.

Bonne nouvelle concernant votre planning familial: du point de vue médical, la SEP n’a pas d’impact négatif sur votre fertilité biologique – vos chances de tomber enceinte sont aussi élevées que chez les femmes sans SEP.

Toutefois, si des symptômes liés à la SEP affectent votre sexualité ou vos sensations, adressez-vous en toute confiance à votre personnel soignant. Vous pouvez obtenir un soutien ciblé. Votre taux de vitamine D est un autre élément important: comme il est prouvé qu’il augmente la fertilité chez la femme et chez l’homme, nous recommandons de le contrôler aussi tôt que possible et, le cas échéant, de le faire ajuster. Pensez également très tôt à un apport en acide folique et en fer, qui fait partie intégrante de la planification en amont de la grossesse − les produits adéquats sont également disponibles en droguerie et en pharmacie, et étiquetés en tant que produits prénataux.

Il n’y a pas de moment idéal. Mais l’idéal est que votre SEP soit déjà stable, c’est-à-dire que vous n’ayez pas     eu de poussées au cours des derniers mois et que vos symptômes soient sous contrôle. En cas de maladie active ou si vous venez d’ ajuster votre traitement, il peut être judicieux d’attendre encore un peu.

Vous pouvez prendre certains médicaments contre la SEP jusqu’à peu avant une grossesse. Pendant la grossesse elle-même, la plupart des produits doivent être arrêtés.
Toutefois, le risque de poussée diminue pendant cette période en raison des changements hormonaux. Après la naissance, vous pouvez, dans une certaine mesure, reprendre certains médicaments rapidement. Il est essentiel que vous en parliez avec votre personnel soignant avant de planifier une grossesse afin qu’il vous aide à définir la stratégie thérapeutique qui vous convient.

Vous trouverez un aperçu des différentes méthodes de traitement de la sclérose en plaques dans l’article «Médicaments contre la SEP: comparaison des formes de traitement».

Les premières semaines sont à la fois passionnantes et pleines de changements. Votre bébé se développe très vite. En même temps, votre corps fait face à des montagnes russes hormonales. Votre système immunitaire s’adapte lui aussi, il devient plus tolérant pour ne pas être hostile au bébé. Cette évolution se répercute souvent positivement sur la SEP.

Certains symptômes tels que la fatigue, les problèmes de concentration ou le besoin fréquent d’uriner peuvent être dus à la fois à la grossesse et à la SEP. En cas de doute, consultez votre gynécologue.

Le premier trimestre est consacré aux examens gynécologiques. Néanmoins, vous devrez continuer à vous rendre aux visites de contrôle neurologique.

Pour de nombreuses femmes enceintes, c’est le début de l’âge d’or. Les premiers symptômes disparaissent généralement, l’abdomen n’est pas encore trop gros et l’énergie revient. Souvent, c’est à ce stade que vous ressentez les premiers mouvements de votre bébé.

De nombreuses femmes atteintes de SEP connaissent nettement moins de poussées pendant la grossesse, voire aucune. Votre système immunitaire protège le bébé et apaise ainsi la SEP. La grande étude européenne PRIMS l’a montré: au cours du dernier trimestre de la grossesse, le taux de poussées baisse, parfois de plus de 70% par rapport à l’année précédente.

Même si vous vous sentez bien, écoutez votre corps. Ces conseils peuvent être utiles:

• Restez en mouvement: des activités douces comme la natation, les promenades ou le yoga prénatal vous font du bien.
• Évitez les températures très élevées: les bains chauds, les pièces surchauffées ou le sport à haute température ne sont pas vos alliés.
• Profitez de la période de stabilité: c’est le bon moment pour faire des choses qui pourraient être contraignantes plus tard, comme préparer la chambre d’enfant.

Dans son témoignage, Laura parle ouvertement de sa grossesse avec la sclérose en plaques. Son texte authentique montre que, même avec un diagnostic de SEP, le planning familial est possible de manière autonome, grâce à une bonne assistance médicale et à la confiance qu’elle inspire.

La naissance est imminente au troisième trimestre. Votre ventre grossit nettement et vous le ressentez physiquement.

Défis potentiels

• Dorso-lombalgies: le poids supplémentaire met la colonne vertébrale à rude épreuve. Les problèmes de dos antérieurs peuvent s’aggraver.
• Équilibre: le gros abdomen modifie votre posture, ce qui peut entraîner des troubles de l’équilibre. 
• Fatigue: de nombreuses femmes sombrent à nouveau dans la fatigue. Associé à la fatigue liée à la SEP, cela peut être particulièrement éprouvant.
• Problèmes de vessie: la pression sur la vessie augmente, il faut aller aux toilettes plus souvent. 

Nombre de ces troubles sont des symptômes normaux de la grossesse. Néanmoins, vous devrez discuter de tout changement nouveau ou inhabituel avec votre personnel soignant.
 

C’est le moment de se préparer concrètement à l’accouchement: un cours de préparation à l’accouchement, préparer le sac clinique, organiser une assistance pour la période post-partum. Un plan d’accouchement peut également aider à éviter le stress.

Vous pouvez par exemple définir ce qui suit:

• Où vous souhaitez accoucher
• Qui doit vous accompagner
• Quelle méthode de soulagement de la douleur préférez-vous
• Si vous souhaitez allaiter immédiatement après l’accouchement

L’accouchement approche. Vous vous demandez peut-être si la SEP a une influence sur la manière de mettre votre bébé au monde.

L’accouchement par voie basse est possible dans la plupart des cas de sclérose en plaques. La césarienne n’est nécessaire que dans certaines situations, telles qu’une position défavorable du bébé, des complications ou une incapacité physique sévère.

Certaines femmes envisagent une césarienne par crainte de l’épuisement. Dans ce cas, la récupération est généralement plus longue qu’après un accouchement par voie basse. Discutez ouvertement de vos souhaits avec votre équipe médicale. Ensemble, trouvez la meilleure solution pour votre bébé et vous.
 

L’anesthésie péridurale (PDA) permet d’économiser des forces et de soulager la douleur. D’autres méthodes, comme la technique respiration, l’exercice physique, les massages ou les bains chauds, sont également disponibles. Et ne vous inquiétez pas: l’accouchement en lui-même n’augmente pas le risque de poussées.

Votre bébé est arrivé, félicitations! Les premières semaines avec le nouveau-né sont intenses. Pour les femmes atteintes de sclérose en plaques, il y a quelques points supplémentaires à prendre en compte.
 

Après l’accouchement, votre système immunitaire revient à la normale, ce qui peut augmenter le risque de poussées. Une étude menée en 2014 montre qu’environ 15 à 30% des femmes ont une poussée au cours des trois à six premiers mois, en fonction de l’activité de la SEP avant la
grossesse.

Ce qui peut aider

• Une reprise précoce du traitement
• Réduction du stress grâce à une assistance au quotidien, des pauses et des attentes réalistes
• Une méta-analyse de 2019 suggère que l’allaitement exclusif au cours des six premiers mois diminue de moitié le risque de poussées après l’accouchement

Les premiers mois avec un nouveau-né sont épuisants. La fatigue peut être encore plus intense avec la SEP. C’est pourquoi l’assistance est importante:

• Partenaire et famille: faites une répartition des tâches avec votre partenaire. Ou demandez de l’aide à vos amis et à votre famille.
• Suivi du post-partum: entendez-vous avec votre sage-femme si elle doit faire des visites à domicile. 
• Des attentes réalistes: personne n’attend la perfection. Le plus important, c’est que votre bébé et vous alliez bien.

L’allaitement est en principe possible et peut avoir des effets positifs. La plupart des médicaments sont incompatibles avec l’allaitement, mais il y a des exceptions. Votre personnel soignant peut vous donner des conseils à ce niveau avant même que vous tombiez enceinte:

1. Il faut allaiter en attendant le traitement si votre état était auparavant stable
2. Renoncer à l’allaitement et reprendre le traitement
3. Passer à un médicament toléré pour l’allaitement

Discutez de cette décision avec votre personnel soignant dès le début de votre grossesse. Il n’y a pas de «bon» ni de «mauvais» choix, il n’y a que le choix qui vous convient.

Si, pour des raisons médicales, vous ne pouvez pas allaiter, cela n’est pas un problème, car le biberon est une alternative sûre.

Rappelez-vous toujours ceci: pour votre bébé, le plus important est qu’il ait une mère en bonne santé et heureuse!

Sources: 

• Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of post-partum relapse

• Association Between Breastfeeding and Postpartum Multiple Sclerosis Relapses

• Comment les médicaments contre la SEP agissent-ils sur la grossesse

• L'allaitement a une influence positive sur le risque de récidive de la sclérose en plaques

• Impact of disease-modifying therapies on pregnancy outcomes in multiple sclerosis