Grüner Star (Glaukom): Symptome, Verlauf und Behandlung

Unter dem Grünen Star, auch Glaukom genannt, werden verschiedene Augenkrankheiten zusammengefasst. Bei all diesen Augenkrankheiten wird der Sehnerv geschädigt; meistens aufgrund eines erhöhten Augendrucks. Obwohl die Schädigung des Sehnervs irreversibel ist, so muss ein Glaukom nicht zwingend zur Erblindung führen. Vielmehr kann es mit einer Vielzahl an Massnahmen behandelt und so die Schädigung des Sehnervs gestoppt werden.

Was ist Grüner Star und was sind die Symptome?

Die häufigste Form von Grünem Star entwickelt sich über Jahre hinweg und verursacht anfangs nur wenige oder gar keine Symptome. Dies kann sehr tückisch sein, da der Sehnerv trotz fehlender Symptome anhaltend geschädigt wird. Es lohnt sich also, kleine Veränderungen im Gesichtsfeld genau zu beobachten sowie ab dem 40. Lebensjahr regelmässig einen Augenarzt, eine Augenärztin aufzusuchen.

Nutzen Sie den Regler, um zu sehen, wie die Welt mit Grünem Star wahrgenommen wird. (Stifung MyHandicap / EnableMe)

Dies sind die häufigsten Formen und Symptome von Grünem Star:

Offenwinkel-Glaukom (häufigste Form)

• schmerzlos und ohne bemerkbare Veränderungen des Sehvermögens
• Gesichtsfeldausfälle im späteren Verlauf

Akutes Glaukom oder Glaukomanfall

• gerötetes Auge und harte Augenoberfläche
• nicht reagierende, mittelweite Pupille, Augenschmerzen und Sehstörungen
• starke einseitige Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Achtung: Der Glaukomanfall ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung!

Angeborenes (kongenitales) Glaukom

• lichtempfindliche Augen
• Tränenfluss
• vergrösserte, trübe Augen

Sekundäres- oder Normaldruck-Glaukom

• kann mit oder ohne Symptome verlaufen
• Symptome ähneln dann dem Offenwinkel-Glaukom

Ursachen und Verlauf

Ein Glaukom wird häufig durch einen gestörten Abfluss der Augenflüssigkeit verursacht. Dadurch sammelt sich Flüssigkeit im Auge und der Augendruck steigt. Durch den erhöhten Druck wird schliesslich der Sehnerv zunehmend und irreversibel geschädigt.

Bei den anderen Formen des Grünen Stars spielen auch andere Ursachen eine Rolle, wie beispielsweise:

• die Einnahme von Medikamenten oder frühere Augenoperationen
• Durchblutungsstörungen am Sehnerv und der Netzhaut
• zunehmendes Alter (besonders Menschen über 40 Jahren sind gefährdet)
• Gewisse Vorerkrankungen, wie Diabetes oder Bluthochdruck
• Gewisse anatomische Merkmale des Auges, wie zum Beispiel ein besonders kleiner Kammerwinkel (der Bereich, in dem die Augenflüssigkeit abfliesst)
• Erbliche Veranlagung

Der Verlauf kann je nach Form des Glaukoms ganz unterschiedlich aussehen. Während die häufigste Form, das Offenwinkel-Glaukom, über Jahre verläuft, tritt das akute Glaukom, oder auch der Glaukomanfall, plötzlich auf und wird als medizinischer Notfall behandelt. Beim sekundären oder Normaldruck-Glaukom hängt der Verlauf davon ab, wie rasch und konsequent die zugrundeliegende Ursache gefunden und behandelt wird.

Diagnose

Um den Grünen Star diagnostizieren zu können, müssen verschiedene Untersuchungen vorgenommen werden. Dazu zählt natürlich die Messung des Augendrucks (auch Tonometrie genannt). Da ein Glaukom allerdings auch bei normalem Augendruck vorkommen kann, reicht diese Messung nicht aus.

Wichtig ist entsprechend, dass zusätzlich diese Untersuchungen vorgenommen werden:

• Beurteilung des Sehnervs
• Prüfung des Gesichtsfeldes, um Ausfälle oder Einschränkungen im Sichtfeld zu erkennen
• Untersuchung der Nervenfasern mithilfe einer optischen Kohärenztomographie (OCT)
• Messung der Hornhautdicke
• Vermessung der Biomechanik («Steifigkeit») der Hornhaut
• Untersuchung der Blutversorgung an der Netzhaut und um den Sehnerv

Alle diese unterschiedlichen Untersuchungen ermöglichen es dem Augenarzt, der Augenärztin, den Zustand des Sehnervs und die Funktionsfähigkeit des Gesichtsfeldes zu beurteilen. Da der Grüne Star oft ohne Symptome beginnt, ist eine frühzeitige Diagnose entscheidend, um mit der Behandlung beginnen zu können und eine Verschlechterung des Sehvermögens zu verhindern.

Behandlung

Auch der Behandlungserfolg hängt sehr stark von der Form des Glaukoms sowie vom Zeitpunkt der Diagnose ab. Je frühzeitiger Grüner Star diagnostiziert wird, desto erfolgreicher kann er behandelt werden. Diese Behandlungsmethoden werden bei Grünem Star angewendet:

• Augentropfen: Zu Beginn wird meistens eine medikamentöse Therapie eingeleitet. Diese kommt sowohl beim Offenwinkel-Glaukom als auch beim akuten Glaukom (Glaukomanfall) zum Einsatz und soll den Augendruck senken, indem die Augenflüssigkeit verringert oder deren Abfluss verbessert wird.
• Laserbehandlung: Auch die Laserbehandlung kann den Augendruck senken, allerdings häufig nur kurzfristig.
• Glaukom Operation: Damit die Augenflüssigkeit oder das Kammerwasser nachhaltig besser abfliessen kann, ist in den meisten Fällen ein operativer Eingriff notwendig. Wichtig ist, dass Sie die verschiedenen operativen Verfahren oder Alternativen mit Ihrem Augenarzt, Ihrer Augenärztin im Detail besprechen. Gerade beim angeborenen (kongenitalen) Glaukom können im Laufe des Lebens auch mehrere Operationen notwendig sein.

Leben und Alltag mit Grünem Star

Wenn Sie Gesichtsfeldausfälle haben oder ein hoher Augendruck gemessen wird, kann das grosse Verunsicherung auslösen. Umso wichtiger ist es, dass Sie sich an fachärztliches Personal wenden und sich ausführlich über die Erkrankung sowie Behandlungsmöglichkeiten informieren. Denken Sie immer daran: Je eher Sie sich in Behandlung begeben, desto besser sind die Prognosen!

Zudem kann es sehr entlastend sein, sich mit Ihren Angehörigen und Freund:innen auszutauschen und Ihre Ängste und Sorgen zu teilen. Vielleicht kennen Sie in Ihrem Umfeld auch eine Person, die mit einer Sehbehinderung lebt, die Ihnen Tipps geben kann? Daneben gibt es eine Vielzahl an Hilfsmittel, die Ihren Alltag erleichtern können. Unterstützung erhalten Sie auch von Fachorganisationen, wie dem Schweizerischer Blinden- und Sehbehindertenverband oder dem Schweizerischen Zentralverein für das Blindenwesen.

Auch in unserem Forum können Sie rund um die Uhr anonym und kostenlos Ihre Fragen stellen. Unsere Community steht Ihnen gerne zur Seite.

Zusammenfassung

Diese Tabelle gibt Ihnen nochmals eine hilfreiche Zusammenstellung über die unterschiedlichen Formen von Grünem Star, den jeweiligen Symptomen, dem Verlauf und den Behandlungsmöglichkeiten.